Дијагностицирањето нарушувања на личноста кај деца е контроверзна тема поради природните развојни промени во расположението и однесувањето на децата. Но, кога неадаптивните карактерни црти остануваат постојани и перзистентни, можно е да се работи за нарушување на личноста.
Имено, нарушувањата на личноста претставуваат долготрајни модели на неадаптивни, нефлексибилни карактерни црти и однесувања кои значително отстапуваат од општо прифатените културни норми. Овие црти остануваат стабилни и константни со тек на време и предизвикуваат нарушувања во секојдневното функционирање.
Здравствените професионалци најчесто сметаат дека нарушувањата на личноста не се појавуваат пред адолесценцијата и раната зрелост. Пред тие периоди, личноста и идентитетот на детето сè уште се во развој и постојани промени. Овие природни транзиции во личноста ја прават дијагнозата на нарушувања на личноста кај децата исклучително предизвикувачка — и исклучително контроверзна.
Може ли лекарите да дијагностицираат нарушувања на личноста кај деца?
Според тековните клинички упатства во Дијагностичкиот и статистички прирачник за ментални нарушувања, 5-то издание, ревидиран текст (DSM-5-TR), лекарите можат да дијагностицираат нарушувања на личноста кај деца под 18 години. Единствен исклучок е антисоцијалното нарушување на личноста, кое може да се дијагностицира само кај лица постари од 18 години.
DSM-5-TR наведува дека дијагнозата кај дете е невообичаена, но е можна ако неадаптивните црти се присутни најмалку една година и се постојани, перзистентни и не можат да се припишат на нормален развоен период или на друго ментално нарушување.
Контроверзноста
И покрај овие упатства, дијагностицирањето нарушувања на личноста кај деца останува контроверзно.
„Дијагностицирањето нарушување на личноста кај дете е како да се обидувате да дефинирате приказна што сè уште се пишува, а станува појасна во подоцнежните поглавја на адолесценцијата или раната зрелост,“ објаснува Марина Керлоу, лиценциран брачен и семеен терапевт од Мериленд.
Таа истакнува дека овие нарушувања се тешко препознатливи кај децата поради нивниот континуиран психолошки развој и можноста симптомите да се менуваат со тек на време.
Дијагностицирањето нарушување на личноста кај дете е како да се обидувате да дефинирате приказна што сè уште се пишува, а станува појасна во подоцнежните поглавја на адолесценцијата или раната зрелост, објаснува Марина Керлоу, лиценциран брачен и семеен терапевт од Мериленд
DSM-5-TR забележува, на пример, дека кај деца често се појавуваат црти на нарушувања на личноста (како нарцизам) кои природно се намалуваат при влезот во рана зрелост.
Лонгитудинална кохортна студија од 2019 година, која ги истражувала карактеристиките на нарушувањата на личноста кај ученици од трето, шесто и деветто одделение, открила дека вообичаените карактеристики поврзани со нарушувањата на личноста природно се намалуваат кај децата во период од 36 месеци.
Иако постои опасност развојните фази да се помешаат со нарушување на личноста, границите се сè уште нејасни. Бидејќи нарушувањата најчесто се појавуваат во адолесценцијата — период кој е мост меѓу детството и зрелоста — некои експерти веруваат дека нарушувањата на личноста кај деца се недоволно препознаени.
Кои се најчести нарушувања на личноста кај децата?
Истражувањата се ограничени, па затоа точната преваленца на нарушувања на личноста кај деца не е позната. Голема данска студија од 2023 година на повеќе од 115.000 деца и адолесценти покажала дека најчести дијагнози се:
- гранично нарушување на личноста (BPD),
- неспецифицирано нарушување на личноста,
- шизотипно нарушување на личноста.
Во истражувањето, децата под 10 години сочинувале 3–6 % од дијагнозираните случаи, а најголем дел биле на возраст над 15 години.
Гранично нарушување на личноста (BPD)
BPD припаѓа во кластер Б нарушувања на личноста, кои се карактеризираат со драматично, емоционално или непредвидливо однесување. Се манифестира преку нестабилни односи, промени во расположението, нарушена слика за себеси и изразена импулсивност.
Како да препознаете нарушување на личноста кај дете
Препознавањето на нарушување на личноста кај дете е предизвик, дури и за обучени професионалци. Децата постојано учат, растат и се прилагодуваат. Нивниот пат на развој може да вклучува нестабилни емоции и импулсивно однесување што не мора нужно да укажува на нарушување на личноста.
Ким Хоман, лиценциран брачен и семеен терапевт од Нешвил, Тенеси, вели дека еден од првите можни знаци на нарушување на личноста кај детето се хронични, постојано присутни модели на однесување кои се значително различни од оние на неговите врсници.
Иако постои опасност развојните фази да се помешаат со нарушување на личноста, границите се сè уште нејасни. Бидејќи нарушувањата најчесто се појавуваат во адолесценцијата — период кој е мост меѓу детството и зрелоста — некои експерти веруваат дека нарушувањата на личноста кај деца се недоволно препознаени
Ова може да вклучува:
- екстремни промени во расположението,
- напнати и нестабилни односи,
- постојани тешкотии во училиште или со врсници,
- импулсивно однесување,
- големо несогласување помеѓу нивното однесување и друштвените очекувања.
Дополнително, Хоман објаснува дека нарушувањата на личноста можат да се манифестираат различно кај децата отколку кај возрасните поради нивниот тековен развоен процес.
Дијагнозата на нарушувања на личноста кај деца е невообичаена, но е можна ако неадаптивните црти се присутни најмалку една година и се постојани, перзистентни и не можат да се припишат на нормален развоен период или друго ментално нарушување
„На пример“, вели таа, „додека возрасен со нарушување на личноста може да има долгорочни обрасци на нестабилни врски и слика за себе, детето може да ги покаже овие обрасци првенствено во своите интеракции со семејството и врсниците“.
Симптоми на гранично нарушување кај дете
Критериумите се исти како кај возрасните, и може да вклучуваат:
- силен страв од напуштање,
- чувство на празнина,
- аверзија кон тоа да се биде сам,
- емоционална нестабилност и несоодветна лутина,
- импулсивност,
- ризично однесување,
- самоповредување,
- нарушена слика за себе.
Раните предиктори, според преглед од 2019 година, може да вклучуваат и:
- агресивност, особено кон блиските,
- импулсивност,
- емоционална нестабилност,
- тенденција кон негативни емоции,
- ограничена емоционална контрола како одговор на малтретирање,
- присуство на други психолошки состојби, како депресија, анксиозност, дисоцијација, самоповредување, злоупотреба на супстанции, нарушување на вниманието и хиперактивност, опозициско пркосно нарушување, нарушување на однесувањето.
Третман
Основен третман е психотерапија (т.н. разговорна терапија), вклучувајќи:
- когнитивно-бихејвиорална терапија (CBT)
- дијалектичка бихејвиорална терапија (DBT)
Овие методи им помагаат на децата да ги препознаат и изменат нефункционалните модели на однесување и да научат да управуваат со емоциите. Во некои случаи може да се препишат и лекови за намалување на вознемиреност, импулсивност или други симптоми.
Заклучок
Здравствените работници можат да дијагностицираат нарушувања на личноста кај децата, иако многумина во здравствената сфера го сметаат ова за контроверзно. Вистинските нарушувања на личноста кај децата се ретки.
Децата сè уште се развиваат, а многу особини поврзани со нарушувања на личноста природно се подобруваат со возраста. Кога детето живее со нарушување на личноста, неговото однесување често се разликува значително од однесувањето на неговите врсници, а неговите особини се конзистентни и постојано присутни.
Професионалец за ментално здравје може да постави дијагноза за нарушување на личноста на дете кога се присутни неадаптивни модели на личноста најмалку една година. (Healthline)
