„На пет милиони деца во САД им се препишуваат антибиотици за синузитис секоја година“, вели Надер Шаик, педијатар и професор по педијатрија во Детската болница во Медицинскиот центар на Универзитетот во Питсбург и главен автор на студијата во JAMA.
„Нашата студија сугерира дека само половина од овие деца забележуваат подобрување на симптомите со употреба на антибиотици, така што со идентификување кои се тие, би можеле во голема мера да ја намалиме непотребната употреба на антибиотици.“
Синузитисот, кој е воспаление или отекување на синусите, може да предизвика затнување или течење на носот, непријатност и отежнато дишење. Лекарите често препишуваат антибиотици – кои ги таргетираат само бактериските инфекции – за лекување на состојбата, иако таа може да биде предизвикана и од вирусите.
Антибиотиците може да имаат несакани ефекти, како што е дијареја, и да го променат микробиомот, за кој сè уште не ги разбираме долгорочните импликации. Прекумерната употреба на антибиотици, исто така, може да поттикне отпорност на антибиотици, што е важна закана за јавното здравје
„Синузитисот е една од најчестите болести што ги гледаме кај децата, но тешко е да се дијагностицира бидејќи се заснова на времетраењето на симптомите: ако детето има растечен нос или конгестија повеќе од 10 дена, се сомневаме на синузитис“, вели Шаик. „За инфекција на увото, можеме да погледнеме внатре во увото; за пневмонија ги слушаме белите дробови. Но, за синузитис, нема каде да продолжиме по физичкиот преглед. Тоа беше многу незадоволително за мене“.
Со цел да се развие подобра алатка за дијагностицирање на бактериски синузитис, Шаик и неговиот тим вклучиле околу 500 деца со симптоми на синузитис од шест центри низ САД и по случаен избор им доделиле да примаат антибиотици или плацебо. Истражувачите, исто така, земале брисеви од внатрешноста на носот – слично како тест за COVID-19 – од секое дете и тестирале за трите главни типа на бактерии вклучени во синузитис.
Децата кои биле позитивни на бактерија имале подобро решавање на симптомите со антибиотски третман во споредба со оние кои немале бактерии. Овие наоди сугерираат дека тестирањето за бактерии би можело да биде едноставен и ефикасен начин за откривање на децата кои веројатно ќе имаат корист од антибиотиците и да се избегне да се препишуваат антибиотици на оние кои не би имале корист.
Вообичаено верување меѓу родителите и лекарите е дека жолтата или зелената назална слуз сигнализира бактериска инфекција. „Доколку децата со зелен или жолт исцедок имаат поголема корист од антибиотиците отколку оние со проѕирно обоен исцедок, би знаеле дека бојата е релевантна за бактериска инфекција. Но, не најдовме разлика, што значи дека бојата не треба да се користи за да ги води медицинските одлуки, вели Шаик
„Ако антибиотиците не се неопходни, тогаш зошто да ги користите?, вели Шаик. „Овие лекови може да имаат несакани ефекти, како што е дијареја, и да го променат микробиомот, за кој сè уште не ги разбираме долгорочните импликации. Прекумерната употреба на антибиотици, исто така, може да поттикне отпорност на антибиотици, што е важна закана за јавното здравје“.
Според Шаик, вообичаеното верување меѓу родителите и лекарите е дека жолтата или зелената назална слуз сигнализира бактериска инфекција. Иако неколку мали студии сугерираа дека бојата на назалниот исцедок не е значајна, Шаик и неговиот тим формално ја тестираа оваа идеја барајќи од родителите да ја идентификуваат нијансата на слузта на нивното дете на карта во боја.
„Доколку децата со зелен или жолт исцедок имаат поголема корист од антибиотиците отколку оние со проѕирно обоен исцедок, би знаеле дека бојата е релевантна за бактериска инфекција“, вели Шаик. „Но, не најдовме разлика, што значи дека бојата не треба да се користи за да ги води медицинските одлуки“.
Истражувачите сега гледаат како најдобро да се спроведе назалното тестирање во клиниката. Голем предизвик е што тестовите засновани на бактериска култура што се користат во студијата не се лесни за нарачување за повеќето матични лекари и може да потрае неколку дена за да се добијат резултати. Попрактичен пристап може да биде комерцијално достапното молекуларно тестирање, кое би можело да ги врати резултатите преку ноќ, вели Шаик.
Друга можност може да биде развој на брзи антигенски тестови кои работат како комплети за тестирање COVID-19 дома. Истражувачите, исто така, планираат да навлезат подлабоко во податоците од оваа студија за да видат дали може да има друг тип на биомаркер во назалниот исцедок што укажува на присуство на бактерии што би било полесно за тестирање. (Извор: Универзитетот во Питсбург)
