Позицијата на вашето бебе при породувањето е важна за безбедно и нискоризично раѓање. Позицијата со главата надолу, позната и како главична позиција (vertex позиција), е кога бебето излегува прво со главата.
Ова е најчеста фетална позиција, присутна кај повеќе од 95 % од породувањата. Овој текст ќе објасни кога бебињата треба да се свртат со главата надолу и што можат родителите да очекуваат ако тие не се наместат во соодветната позиција за раѓање.
Повеќето бебиња се раѓаат во позиција со главата надолу, свртени кон задниот дел на мајката. Оваа позиција се нарекува главична презентација, што е најчеста и најпосакувана позиција за безбедно породување. Помалку од 5 % од раѓањата се во позиција со нозете/задникот први
Зошто е важна феталната позиција?
Кога бебето е во позиција со главата надолу при раѓање, неговата глава, која е една од најшироките делови на телото, ќе ја отвори карлицата на мајката, овозможувајќи им на рамената и остатокот од телото полесно да излезат. Ако бебето не се сврти во главична позиција пред породувањето и неговите нозе или задник излегуваат први (карлична презентација), постои ризик главата или рамената да се заглават во родилниот канал.
Ако бебето се заглави при породување во карлична положба, тоа може да создаде итен случај, бидејќи бебето може да претрпи повреди, како скршени коски, трауми на внатрешни органи, или намалување на нивото на кислород ако папочната врвца се компресира. Дополнително, намалениот кислород кај фетусот може да доведе до сериозни оштетувања на мозокот или смрт. Затоа, позицијата на вашето бебе при породувањето е од клучно значење.
Кога бебињата се вртат со главата надолу?
Повеќето бебиња се вртат со главата надолу во текот на 36. или 37. недела од бременоста. Меѓутоа, некои бебиња се вртат многу порано во бременоста, додека други чекаат подоцна. Покрај тоа, колку е поголемо бебето, толку е потешко да се движи слободно во матката, што го отежнува правилното позиционирање.
Повеќето бебиња се раѓаат во позиција со главата надолу, свртени кон задниот дел на мајката. Оваа позиција се нарекува главична презентација, што е најчеста и најпосакувана позиција за безбедно породување. Помалку од 5 % од раѓањата се во позиција со нозете/задникот први.
Ако бебето се заглави при породување во карлична положба, тоа може да создаде итен случај, бидејќи бебето може да претрпи повреди, како скршени коски, трауми на внатрешни органи, или намалување на нивото на кислород ако папочната врвца се компресира. Дополнително, намалениот кислород кај фетусот може да доведе до сериозни оштетувања на мозокот или смрт. Затоа, позицијата на вашето бебе при породувањето е од клучно значење
Што ако бебињата не се свртат со главата надолу?
Ако вашето бебе не се сврти со главата надолу до 37. недела, вашиот доктор може да разговара за спроведување на постапка наречена надворешна главична верзија – НГВ (external cephalic version (ECV)). За време на постапката, докторот ја турка мајчината стомачна област за да се обиде да го репозиционира бебето. Може да има блага до умерена непријатност за време на постапката, па вашиот доктор може да понуди лекови за олеснување на болката. Како мерка на претпазливост, постапката обично се изведува во болница.
Ако бебето не се сврти во главична позиција пред породувањето и неговите нозе или задник излегуваат први (карлична презентација), постои ризик главата или рамената да се заглават во родилниот канал
Иако НГВ постапките генерално се безбедни, тие носат некои ризици, вклучувајќи:
- Прерано пукање на мембраните (рано пукање на водењакот).
- Одвојување на плацентата (плацентата се одделува од матката).
- Предвремено породување (породувањето почнува прерано).
НГВ постапките се успешни повеќе од половина од времето. Меѓутоа, во ретки случаи, бебето може повторно да се сврти во карлична позиција по НГВ. Како резултат на тоа, повеќето бебиња во карлична позиција се раѓаат со планиран царски рез, иако во некои случаи, докторот може да размисли за породување на карлично поставено бебе по природен пат. Сепак, ризиците од планирано породување на карлично поставено бебе се поголеми од оние на царски рез.
Како да се помогне на бебињата да се свртат со главата надолу?
Вашиот доктор може да предложи некои техники кои можат да се направат дома за да се охрабри бебето да се премести во позиција со главата надолу. Со поставување на колковите над нивото на срцето, гравитацијата помага бебето да се премести подалеку од карлицата, што ги зголемува шансите да се преврти. Некои од техниките кои се користат за свртување на карлично поставено бебе вклучуваат:
- Легнување на грб со нозете кренати над главата, поставувајќи ги на повисока површина или користејќи перници за поддршка.
- Поставување на раце и стапала со колковите високо подигнати во воздух.
- Лесно занишување напред-назад додека сте на раце и колена.
- Студии покажуваат дека аеробикот во вода помага во репозиционирање на карлично поставени бебиња.
- Киропрактичар кој применува Вебстер техника за прилагодување и порамнување на карлицата. Вебстер техниката е специфичен метод кој го користат киропрактичарите за да ја прилагодат карлицата на бремените жени. Оваа техника има за цел да создаде повеќе простор во карлицата и да го олесни вртењето на бебето во правилна, главична позиција пред породувањето.
- Акупунктура со мокса е кинеска техника која користи термичка терапија преку согорување на билки во близина на акупунктурните точки на телото. Моксибустијата се користи за да се стимулира циркулацијата и да се поттикне бебето да се сврти од карлична во главична позиција пред породувањето.
Ако овие техники не успеат, вашиот доктор веројатно ќе ја препорача постапката наречена надворешна главична верзија (НГВ), ако сте кандидат за тоа. Жени кои се бремени со повеќе бебиња, имаат ниско ниво на амнионска течност или имаат познати компликации со матката или плацентата нема да можат да се обидат со НГВ и веројатно ќе имаат потреба од планиран царски рез.
Околу 95 % од времето, бебињата природно се вртат во позиција со главата надолу пред 37. недела од бременоста. Ако останат во карлична позиција по тоа време, вашиот доктор може да ве охрабри за техники за дома пред да размисли за НГВ. Ако НГВ не е опција или не ја коригира позицијата, планиран царски рез е помал ризик отколку обид за породување на бебе во карлична позиција по природен пат.
Извори:
- The American College of Obstetricians and Gynecologists. Changes During Pregnancy;
- Merck Manuals. Fetal Dystocia;
- The American College of Obstetricians and Gynecologists. If Your Baby Is Breech;
- Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. Breech baby at the end of pregnancy patient information leaflet.
