♦♦♦♦♦♦♦
Случајот на 27-годишната родилка, позитивна на Ковид-19 од Куманово, која денеска почина на Инфективната клиника, каде беше префрлена на 31 март поради влошена клиничка слика и отежнато дишење, го отвора прашањето: Што знаеме, а што не знаеме за коронавирусот и бременоста.
Како што информираа од Министерството за здравство, „и покрај напорите на лекарите, брзиот и агресивен развој на болеста беше фатален“ за младата девојка, која допрва требаше да ужива во мајчинските радости. Таа се породи предвреме, на 30 март на Клиниката за гинекологија и акушерство во Скопје каде што роди недоносено машко новорoденче, кое е негативно на вирусот.
Клиниката за гинeкологија и акушерство информира дека бебето е во добра состојба, се уште е на интензивна нега и под постојан надзор на тимот од клиниката.
Што знаеме и што не знаеме за коронавирусот и бременоста
Сега, кога изгледа дека пандемијата на COVID-19 најверојатно ќе продолжи барем уште неколку месеци, родителите кои очекуваат принова се загрижени и вознемирени за тоа како оваа болест може да влијае на нивните бремености и на здравјето на нивните новороденчиња.
Бремените жени се изложени на поголем ризик од многу инфекции, бидејќи бременоста го потиснува имунолошкиот систем. Некои болести можат да влијаат на здравјето на фетусот, но ризиците од КОВИД-19 сè уште не се јасни.
Одговори на прашањата што знаеме, а што не знаеме за влијанието на Ковид-19 врз бременоста, која е можноста за ин утеро трансмисија и препораки за бремените жени даваат перинатологот Стефани Гав, доктор на науки и педијатарот Валери Флехерман од UC San Francisco. Гав и Флехерман се дел и од тимот што го предводи новото истражување „PRIORITY“, во кое учествуваат бремени и неодамна бремени жени со КОВИД-19, кои треба да пополнат многу празнини во нашето знаење.
Што знаеме досега за COVID-19 и бременоста? Колку податоци имаме?
Сè уште имаме многу малку податоци за бременоста и КОВИД-19, вели Гав. Главно имаме ретко извештаи за случаи од Кина на околу 30 бремени жени со КОВИД-19. Резултатите во тие извештаи беа релативно благи: сите жени преживеале, не изгледа дека имаат поголеми шанси за посериозни компликации, и нема доказ за пренесување на вирусот на бебето за време на бременоста.
Сепак, Гав вели дека врз основа на она што е познато за бременоста и други респираторни заболувања, таа е загрижена дека бремените жени можат да бидат изложени на поголем ризик за КОВИД-19.
„Дури и со сезонскиот грип, бремените жени имаат поголема веројатност да го добијат од општата популација и тие се изложени на поголем ризик од посериозни исходи доколку го добијат“, вели Гав.
Физичките промени за време на бременоста, исто така, ја потиснуваат дијафрагмата и го намалуваат обемот на белите дробови. Значи, кога има зголемен стрес на респираторниот систем, вие имате помалку резерви да ја компензирате зголемената работа за дишењето
Слично на тоа, за време на епидемијата Х1Н1 и епидемијата на САРС, бремените жени беа изложени на поголем ризик од тешка болест и смрт, додава докторката.
Врз основа на ограничените податоци од Кина, „можеме да кажеме дека може да имате добри исходи, но рано е да се каже дека е безбедно“, вели Гав.
Зошто бремените жени имаат поголем ризик од респираторни инфекции воопшто?
Една од причините е што бремените жени се во поимуносупресивна состојба, објаснува Гав. Намалената имунолошка одбрана е нормален физиолошки одговор за телото на мајката да не ја отфрли самата бременост.
„Го гледаме ефектот кај многу различни инфекции. Бремените жени ќе имаат поблаги симптоми, но исто така значи дека ако бремената жена е симптоматска, таа е веројатно поболна од не-бремена личност со истите симптоми“.
Физичките промени за време на бременоста, исто така, ја потиснуваат дијафрагмата и го намалуваат обемот на белите дробови, вели Гав. „Значи, кога има зголемен стрес на респираторниот систем, вие имате помалку резерви да ја компензирате зголемената работа за дишењето“.
Некои вируси можат да се пренесат од мајката на плодот во матката, вклучувајќи ги Зика, цитомегаловирус, рубеола и сипаници, а други за време на породувањето, како што се ХИВ, херпес и хепатитис, но респираторните вируси генерално не се пренесуваат
Може ли новиот коронавирус да се пренесе во матката, за време на раѓањето или преку доењето?
Некои вируси можат да се пренесат од мајката на плодот во матката, вклучувајќи ги Зика, цитомегаловирус, рубеола и сипаници, а други за време на породувањето, како што се ХИВ, херпес и хепатитис, но респираторните вируси генерално не се пренесуваат, рече Гав.
Една студија од Кина објави дека од 33 новороденчиња родени од мајки со COVID-19, три биле тестирани позитивно во деновите по раѓањето, најверојатно преку ин утеро пренесување. Други студии укажаа на можноста за пренесување во матката засновано на покачено ниво на одредени антитела, иако новороденчињата биле тестирани негативно за вирусот.
Гав истакнува дека сè уште нема доволно докази за да се потврди дали коронавирусот може да се пренесе во матката. „Можност дефинитивно постои“, вели таа.
Според американските центри за контрола и превенција на болести (U.S. Centers for Disease Control and Prevention), коронавирусот не е откриен во мајчиното млеко, но сè уште не е познато дали мајката може да го пренесе КОВИД-19 на овој начин.
Што можат да направат бремените жени и родителите на новороденчиња за да останат безбедни?
Врз основа на она што го знаеме од други респираторни заболувања, бремените жени треба да се сметаат за високоризична група за КОВИД-19, вели Гав.
„Ова не значи дека треба да се заклучат во своите соби за време на целата бременост“.
Покрај мерките на претпазливост како социјална дистанца и добра хигиена, кои треба сите да ги преземат, таа ги советува бремените жени да разговараат со својот лекар дури и ако имаат многу благи симптоми. Поточно, докторката вели појавата на покачена телесна температура треба да се контролира колку што е можно побрзо, бидејќи може да предизвика стрес кај фетусот. Пролонгирани трески во првиот триместар, кога органските системи сè уште се формираат, е поверојатно да му наштетат на феталниот развој и да доведат до дефекти при раѓањето или спонтан абортус, вели таа.
Бебињата, исто така, генерално се сметаат за група со висок ризик, рече Флахерман, но таа истакна дека досегашните докази сугерираат дека КОВИД-19 не се фокусира на новороденчињата или децата. Докторката шпекулира дека помалку развиените имунолошки реакции на децата, всушност, можат да им помогнат подобро да се справат, бидејќи многу од критичните исходи кај возрасните се поврзани со ARDS, или синдром на акутен респираторен дистрес, воспалителна реакција на телото на патогенот.
Извор: University of California San Francisco
